Добрый день, Благодарю всех за предоставлены комментарий. Отсутствовал и не мог вовремя среагировать.
Ситуация такова. Просчитать по данному страховому случаю я смог. Просчет происходил в соответствии с Постановление Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 (ред. от 21.02.2015) "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего".
Расчет выглядит следующим образом:
Перечень повреждений которые указаны в выписке, прикрепленной ранее, состоит из :
1) ЗЧМТ, Сотрясение головного мозга,
2) Ушиб пояснично-крестового отдела позвоночника,
3) Вертеброгенная неврология седалишного нерва слева.
В Вышеуказанном постановлении, устанавливается следующая процедура осуществления расчета : " рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.".
По ОСАГО страховая сумма 500 000 рублей.
Теперь по списку повреждений:
- 1) ЗЧМТ, Сотрясение головного мозга (пострадавшая находилась на стационарном лечении 15 дней и амбулаторном 50 дней, есть подтверждения)
Следовательно, подпадает под 3. Повреждение головного мозга: общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней - 5%
При расчете получается 500 000 * 5% = 25 000 рублей.
- 2) Ушиб пояснично-крестового отдела позвоночника – Следовательно, подпадает под 43. Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36 - 41 настоящего приложения – 0,05 %.
При расчете получается 500 000 * 0,05% = 250 рублей
- 3) Вертеброгенная неврология седалишного нерва слева. Следовательно подпадает под 6. Повреждение, разрыв нервов, нервных сплетений: е) сотрясение, ушиб, сдавление спинномозговых нервов – 3 %
Расчет : 500 000 рублей * 3% = 15000 рублей;
Итого: сумма составляет = 40250 рублей.
После нашего обращения ответчик ПАО СК «Росгосстрах» осуществила выплату в размере 15250 рублей.
В подпункте А пункта 3 ст. 12 Закона об ОСАГО указывается, что страховая осуществляет выплату если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего;
У меня возник такой вопрос. Есть ли информация как должна выглядеть эта медицинская экспертиза (исследование), кто-либо сталкивался с такого характера делом?
Так же в вышеуказанном пункте указывается что можно обратиться с заявлением к ответчику с мотивацией о неправильности расчета выплаты и якобы на основании этого будет доплата. Вопрос: На практике кто-нибудь сталкивался с этим?
image-24-04-16-10-25.jpeg 276.12К
0 скачиваний
