Сообщений в теме: 7

[carved]

Стоимость операции — 800 000 рублей.
Существуют ли какие-то типы страхования, чтобы частично покрыть стоимость операции?

[Дмитрий Б.]

ОМС, ДМС

[carved]

Дмитрий Б.
Прочитал несколько статей про ОМС и ДМС и не нашёл
пока ответ как применить эти типы страхования к моей
ситуации и какую часть (и в зависимости от чего) они
могу покрыть.

Могли бы вы пожалуйста немного подробнее написать
как эти типы страхования применимы к моей ситуации?
Или возможно вы знаете, где можно найти информацию —
как применить эти типы страхования к моей ситуации?
Буду благодарен за ссылку и возможность разобраться
в ситуации.

[Неопытный]

ОМС-имеется программы по регионам в которых указывается,что покрываетися за счет государства.

ДМС-тут нужно Вам читать правила страхования компании,т.к. подводных камней много. Но как понимаю операция не в России будет,а потому тут необходимо указание мед.учреждения о том,что необходимость проведения в Германии а не в России (где возможно такая же операции стоила бы дешевле). В ином случае вряд ли Вы покроете расходы,страхровщики себе в ущерб не будут работать.

[Дмитрий Б.]

carved
Может расскажите о ситуации, а то непонятно, о чем идет речь.

[carved]

Неопытный
Спасибо за ответ.

ОМС-имеется программы по регионам в которых указывается,что покрываетися за счет государства.

Я просмотрел один сайт региональной страховой компании,
там указано, что ОМС действует в объеме и на условиях,
соответствующих программам ОМС (территориальные программы ОМС).
Я просмотрел территориальную программу, там есть пункт, что страхование
работает в следующем случае — «врожденные аномалии
(пороки развития), деформации и хромосомные нарушения».

Это как раз напрямую относится к ситуации для которой нужна
операция (подробнее я описал ниже). Только я не нашёл информацию,
о том сколько может покрыть страховка в этом случае.
И возможно ли лечение за границей, если в России проводят подобные операции?

Дмитрий Б.
Ситуация:
есть человек с врождённой деформацией грудной клетки (степень пока не диагностирована).
Чем серьезней степень, тем сильнее давление деформации на лёгкие и сердце (сердце смещается
в полости грудной клетки в нестандартное для него положение под давлением
деформированных рёбер, часто такое положение вызывает пролапс митрального клапана сердца
так же лёгким остаётся меньше места в грудной клетке из-за чего лёгкие не работают во всю свою
возможную силу). Хотя степень пока не диагностирована, но внешне очевидно,
что степень достаточно серьёзная.

Деформацию исправляют с помощью операции методом Nuss.
В России делают подобные операции, но в Германии, оперирует на данный
момент самый опытный в мире врач по исправлению данных деформаций.

На одном форуме я нашёл сообщение человека (гражданина США), который смог
покрыть свои расходы на операцию по исправлению деформации грудной
клетки методом Nuss в Германии за счёт страхования, но уже после того как сделал операцию.

Вот цитата того как он действовал:

There is no easy way to get US insurance to pay for the surgery with Schaar.
I had to change from an HMO to a PPO to even have a chance of consideration.
Once I changed to the PPO, I just kept sending them more and more test results,
doctors' notes, etc. Every time I was denied. After I had the surgery and returned
to the US, I started sending documentation again. Finally, I got a message to send
them copies of my invoices and they wrote me a check, less my annual
out-of-pocket maximum of $3,000. 

Again, there is no guarantee you will get anything back. You have to pay in cash up
front and then start the fight after your surgery. The way most US insurance works
is they only pay for procedures out of the US if you are traveling abroad and have
an emergency. I guess they just finally realized they were going to have to pay for my
surgery one way or another and Schaar was a much cheaper alternative to the US doctors.
(Just one example where you don't always get what you pay for!)

Сообщение отредактировал carved: 25 March 2010 - 02:30

[carved]

Подскажите пожалуйста по описанной выше ситуации.
Есть ли возможность покрыть часть затрат на операцию с помощью
страхования или нет?

[Дмитрий Б.]

Думаю, что такой возможности нет. Россия не США, но могу ошибаться.