almid

Вот что я написал.
28 августа 2009 года мне было выслано письмо с уведомлением о невозможности выплаты мне страхового возмещения, по причине отсутствия моей травмы в «ТАБЛИЦЕ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПРИ УТРАТЕ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦОМ ОБЩЕЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ».
Тем не менее, в соответствие с «Правилами страхования от несчастных случаев и болезней» Закрытого Акционерного Общества « Ж***»,страховым случаем признаётся временная нетрудоспособность Застрахованного в результате несчастного случая (пункт 3.2.1 подпункт (а)). В тоже время под несчастным случаем понимается, телесное повреждение (травма) - повреждение в организме человека, вызванное действием факторов внешней среды (ушиб, ранение, разрыв связок, вывих или перелом кости за исключением патологического, ожог, отморожение, поражение электротоком, сдавление, разрывы (ранения) и потеря органов, случайные повреждения органов или их удаление в результате нападения животных и т.д.). (пункт 3.5)
Иными словами, мой случай подходит под описание телесного повреждения (травмы). А значит в моём деле, имел место, страховой случай.
Убедительная просьба пересмотреть Ваше решение и произвести выплаты, согласно пункту 4.3 указанных мной выше, правил.

С уважением ***
*.09.2009




Есть шансы, по вашему?

Т.е. если кратко резюмировать, получается, что меня застраховали по типовому договору, раз мне дали только "квитанцию". А если в ней было указанно, что возмещение производится по Таблице, а в ней нет моей травмы. Тогда я не могу рассчитывать на выплаты? Или я могу опиратся ещё на типовой договор?

Интересно почему это случай не страховой?

3.5. Под несчастным случаем применительно к данному виду страхования понимается фактически произошедшее, внезапное, непредвиденное событие:
- телесное повреждение (травма) - повреждение в организме человека, вызванное действием факторов внешней среды (ушиб, ранение, разрыв связок, вывих или перелом кости за исключением патологического, ожог, отморожение, поражение электротоком, сдавление, разрывы (ранения) и потеря органов, случайные повреждения органов или их удаление в результате нападения животных и т.д.);

Ключевое слово и т.д.

Ссылаются на то, что в таблице нет травмы "растяжение связок голеностопа"...

Я так понял договор был заключён типовой. В частности там есть таки пункты (кстати взят с официального сайта компании): 3.2. Страховыми случаями признаются следующие события:
3.2.1. При страховании от несчастного случая:
а) “временная нетрудоспособность Застрахованного в результа¬те несчастного случая” (для граждан от 18 до 70 лет). Договор страхования заключается на условии выплаты страхового обеспече¬ния в размере 0,5% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с 1 дня, но не более 40 % страховой суммы;

Можно ли воспользоваться этим пунктом?

И вот еще из той же серии: 3.5. Под несчастным случаем применительно к данному виду страхования понимается фактически произошедшее, внезапное, непред¬виденное событие:
- телесное повреждение (травма) - повреждение в организме человека, вызванное действием факторов внешней среды (ушиб, ранение, разрыв связок, вывих или перелом кости за исключением патологического, ожог, отморожение, поражение электротоком, сдавление, разрывы (ранения) и потеря органов, случайные повреждения органов или их удаление в результате нападения животных и т.д.);
- случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическими веществами (промышленными или бытовыми), недоброкачественными пищевыми продуктами.
Под временной нетрудоспособностью в результате несчастного случая понимается временная утрата Застрахованным лицом трудоспо¬собности в период действия договора страхования, явившаяся следствием несчаст¬ного случая, произошедшего в течение срока действия договора страхования.

Т.е. получается растяжение связок не признаётся травмой или признается? И даже если не признается, значит я могу рассчитывать на возмещение по временное не трудоспособности?



Добавлено немного позже:

Если Вы не расписывались в том, что получили правила страхования, то ни на какие таблицы СК ссылаться не вправе.

Есть правила страхования от несчастных случаев и болезней, выложенные на сайте компании. Выдержки из них я привел выше. Основываясь на них, я могу получить компенсацию?

Нам на аэродроме давали только "квитанцию" с указанием даты, ФИО и суммы взноса. И все. Может это какой-то типовой договор, от несчастного случая?