Сообщений в теме: 4

[february]

Уважаемые коллеги,
просьба помочь в поиске (порекомендовать) эксперта или, желательно, комиссию экспертов, экспертное учреждение, которые смогут провести повторную суд.мед.экспертизу (или первичную, т.к. было исследование в рамках проверки в порядке ст.144 УПК РФ) качества оказания мед.помощи при ведении беременности и родах.

Ситуация следующая:
Беременность 30 недель, в женской консультации после трехнедельного перерыва между приемами во время приема делают запись о наличии отеков на голенях, указан диагноз: гестоз 2й половины беременности, хрон. ФПИ (?), варикозное расширение вен нижних конечностей и на машине поликлиники отправляют женщину в стационар.
В стационаре - наблюдают, делают ряд манипуляций.
При выявлении ухудшения состояния делают кесарево сечение. Через несколько дней после КС женщина умирает.
Причина: Hellp-синдром.
Заключение о смерти: анурия, почечная недостаточность, тяжелая преэплампсия

Акт комиссионного судебно-медицинского исследования, выполненный Самарским областным БСМЭ:
Выводы:
"На основании изучения представленных документов, повторного гистологического исследования и в соответствии с поставленными на разрешение вопросами приходим к следующему заключению:
1. Диагностика всех развившихся у ФИО в течение беременности, родов и последоровом периоде патологических состояний на всех этапах лечения осуществлена правильно и своевременно, чо подтверждается данными, изложенными в описательной части.
2. Каких-либо недостатков лечения ФИО, способных повлиять на наступление неблагоприятного исхода, на всех этапах оказания медицинской помощи не установлено, что подтверждается данными, изложенными в описательной части.
3. В связи с п.п.1, 2 Выводов действия кого-либо из медицинских работников в причинной связи с развитием HELLP-синдрома и неблагоприятными для ФИО исходом не состоят."

Повторная экспертиза качества оказания мед.помощи ВПО «Самарский государственный медицинский университет», профессор кафедры акушерства и гинекологии О.И. Линева:
Заключение:
"Основной причинной смерти родильницы ФИО является грозное осложнение гестации – HELLP-синдром с развитием острой почечно-печеночной недостаточности. До сих пор ученые всего мира не могут объяснить этиологию развития данного синдрома, который возникает как «гром среди ясного неба» , внезапно и труднопредсказуемо, носит катастрофический характер и заканчивается несмотря на современные реанимационные возможности медицины летально в 25-70% наблюдений. Среди этиологических факторов, способствующих развитию данного синдрома, выделяют возраст женщины старше 25 лет, наличие генетически детерминированной предрасположенности, экстрагенитальные заболевания, а также критический вариант иммунологического конфликта между матерью и плодом после отторжения гомотрансплантантата, т.е. после родоразрешения, как явление аутоиммунной послеродовой агрессии с массивным поступлением в системный кровоток в результате неуправляемой реакции антиген-антител медиаторов воспаления, вазоконстриктеров, лизосомальных ферментов, вызывающих полиорганую недостаточность. В виду чрезвычайной сложности этиологии и патогенеза данного синдрома не разработаны методы прогнозирования, ранней диагностики и терапии HELLP-синдрома.
Несмотря на выявленные на амбулаторной и стационарном этапах организационные и тактические дефекты ведения беременной и родильницы ФИО, смерть следует признать непредотвратимой, что соответствует заключению экспертного совета МЗ СО."

Почему сомневаются родственники в качестве оказания мед.услуг:
1. Значительный перерыв в приемах в жен.консультации (лечащий врач была в отпуске, а та, что на замену - не записывала жалобы на отеки, и сделала перерыв в 3 недели между приемами)
2. В стационаре жестко противились переводу роженицы в другую больницу, и не пустили приглашенного оттуда трансфузиолога.
3. Стационар, к сожалению, имеет печальную славу в городе, это далеко не первый случай. Недавно больница "гремела" опять - теперь уже ненадлежащим отношением к детям-сиротам, находящимся там на лечении.


Прошу помочь найти эксперта (желательно, за пределами Самарской области, но хотя бы в суточной доступности),
готового провести экспертизу качества оказания мед.помощи, либо за деньги родственников потерпевшей, либо по назначению следователя.

[PAnS]

В Объявления

[Бизнес-юрист]

Вот здесь спросите:
http://ligap.ru/

[february]

Спасибо, модератор, не догадалась.
Спасибо, Бизнес-юрист.

[Kumiko]

я бы на Вашем месте проконсультировалась с акушерами-гинекологами по поводу этого синдрома. Если то, что написал профессор верно, то причинно следственную связь между действиями врачей и наступившими последстаиями вы никогда не установите.