Г.Г.

Дымчатый, не согласна с Вашими суждениями.
Смета – это документ, определяющий на основе конкретных данных сметную стоимость работы (услуги), в т. ч. необходимые затраты на выполнение отдельных видов работ (услуг) и приобретение материалов, оборудования, составления проектов, а также другие затраты, связанные с осуществлением работы (услуги). Смета на дополнительные работы – сметный документ на проведение и оплату дополнительных работ и затрат.
Более того, я считаю, что при разработке договора об оказании платных медицинских услуг необходимо иметь в виду положения статьи 33 закона о защите прав потребителя, а именно: На выполнение работы (оказание услуги), предусмотренной договором о выполнении работы (оказании услуги), может быть составлена твердая или приблизительная смета.
Исполнитель не вправе требовать увеличения твердой сметы, а потребитель – ее уменьшения, в том числе в случае, когда в момент заключения договора исключалась возможность предусмотреть полный объем подлежащих выполнению работ (оказанию услуг) или необходимых для этого расходов.
Исполнитель имеет право требовать увеличения твердой сметы при существенном возрастании стоимости материалов и оборудования, предоставляемых исполнителем, а также оказываемых ему третьими лицами услуг, которое нельзя было предусмотреть при заключении договора. При отказе потребителя выполнить это требование исполнитель вправе расторгнуть договор в судебном порядке.
Если возникла необходимость выполнения дополнительных работ (оказания дополнительных услуг) и по этой причине существенного превышения приблизительной сметы, исполнитель обязан своевременно предупредить об этом потребителя. Если потребитель не дал согласие на превышение приблизительной сметы, он вправе отказаться от исполнения договора. В этом случае исполнитель может требовать от потребителя уплаты цены за выполненную работу (оказанную услугу).
Исполнитель, своевременно не предупредивший потребителя о необходимости превышения приблизительной сметы, обязан исполнить договор, сохраняя право на оплату работы (услуги) в пределах приблизительной сметы.

А что мешает толковать смету №2 как отдельный договор? В тексте договора у Вас цены нет, а есть ссылка " по цене, согласно сметАМ, являющимся приложением к договору". При подписании очередной сметы №... мы полагаем, что заключен новый договор. По аналогии - договор поставки - если не признается таковым в силу "непрописания" определенных условий, он считается как сумма договоров купли-продажи, хотя фактически - это один рамочный договор и много спецификаций.